Le corps de l’utérus, en continuité avec le col, est constitué d’une épaisse paroi délimitant la cavité utérine. Trois tissus différents se superposent au niveau de la paroi :
- la séreuse à l’extérieur
- le myomètre au milieu
- l’endomètre à l’intérieur . C'est ici que se développe le cancer de l'endomètre
Epidemiologie
Le cancer du corps de l’utérus correspond en général au cancer de l’endomètre, qui est la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus. Le cancer de l’endomètre est la quatrième cause de cancer chez la femme. La moyenne d’âge de survenue de ce cancer est 68ans, il s’agit donc d’un cancer post-ménopausique.
L’obésite est un des facteur de risque du cancer de l’endomètre, ainsi que le diabète et parfois certaines prédispositions génétiques.
Diagnostic
Le cancer de l’endomètre est souvent diagnostiqué au décours du bilan d’un épisode de saignements appelé métrorragies, en générale après la ménopause.
Le diagnostique est certain grâce à la réalisation de biopsies qui peuvent se réaliser en consultation ou au bloc opératoire par un curetage.
En consultation, une pipelle est introduite au travers du col et le prélèvement est réalisé. Parfois cela peut entraîner des douleurs de contractions utérines.
Au bloc opératoire, une hystéroscopie est réalisée associée à un curetage de la muqueuse. Tous les prélèvements sont envoyés en analyse anatomopathologique qui donnera le diagnostique définitif.
Une échographie est également réalisée qui constatera un épaississement de la muqueuse.
Une IRM, un scanner et un Pet TDM seront réalisés pour compléter le bilan.
Traitement
Le choix du traitement est adapté à chaque malade en fonctions de plusieurs critères (évolution locale et profondeur de l’infiltration du cancer dans le myomètre (muscle utérin), type histologique précis du cancer défini lors de l’analyse anatomopathologique, aspect des ganglions aux différents examens paracliniques).
Les décisions sont prises en concertation pluridisciplinaire, qui réunit les médecins oncologues, les radiothérapeutes, les chirurgiens, les radiologues, les anatomopathologistes.
Une chirurgie est souvent proposée, qui consistera en une hystérectomie avec annexectomie bilatérale et parfois associée à un curage ganglionnaire (exérèse de la chaîne ganglionnaire ) ou à un ganglion sentinelle.
La radiothérapie (curiethérapie et radiothérapie externe): en général elle est proposée après la chirurgie, en complément, selon l’analyse anatomopathologique de l’utérus.
La chimiothérapie : elle peut être proposée en fonction de l’étendue de la maladie pour compléter le traitement ou comme traitement principal dans les maladies avancées (métastases).
L’équipe travaille de façon multidisciplinaire pour apporter des soins de qualité adaptés à chaque situation.
Des réunions de concertation pluridisciplinaire ont lieu régulièrement afin de discuter de chaque patiente traitée pour un cancer. Au décours de ces réunions, tous les acteurs intervenants dans la prise en charge sont présents (oncologues, anatomopathologistes, radiothérapeutes, chirurgiens, radiologues). A l’issue de chaque réunion, une fiche RCP est remplie et validée et transmise au réseau ONCORA.)
