Le traitement chirurgical
En fonction de la décision de la RCP un protocole thérapeutique est établi
Si votre tumeur est de petite taille par rapport au volume de votre sein une chirurgie conservatrive pourra etre envisagée
Celle ci se déroule en hospitalisation ambulatoire
Si votre tumeur est d'un volume important ou si elle se situe dans plusieurs endroit différent (quadrant) de votre sein une chirurgie radicale devra être envisagée.
Celle ci se déroule en hospitalisation conventionnelle , avec une nuit d'hospitalisation.
Le matin ou la veille de l'intervention vous pouvez bénéficier
D’un repérage de la tumeur par Harpon
Le chirurgien décide si il a besoin du repérage ou non ; si la tumeur est très bien palpable, il n’est pas toujours nécessaire ;
Si la palpation est douteuse ou peut être difficile une fois la patiente endormie en position chirurgicale, ou si le nodule n’est pas du tout palpable (très petit ou très profond), le harpon servira de guide au chirurgien au moment de l’intervention ;
Il est posé sous anesthésie locale par le radiologue ; Son extrémité extérieure est enfouie sous un pansement qui sera défait à l’arrivée au bloc opératoire.
D’une lymphoscintigraphie pour le ganglion sentinelle
Cette procédure n’est pas toujours systématique quand il s’agit d’un cancer in situ.
Elle a lieu la veille ou le matin de l’intervention dans le service de médecine nucléaire de l’infirmerie protestante ;
Cela consiste en l’injection d’un produit radioactif au niveau de l’aréole qui va être drainé par les canaux lymphatiques jusqu’au(x) ganglions sentinelle(s) ; Le produit étant « lourd » il s’arrête dans le premier ganglion rencontré ;
Le ganglion est ensuite repéré au moment du bloc opératoire par le chirurgien au moyen d’une sonde de détection de radioactivité.
Pose du harpon et Injection du GS
Questions fréquentes
La peau est tendue, j’ai l’impression que le sein a « repoussé »
Il s’agit probablement d’une lymphocele.
Il s'agit d'une réation physiologique correspondant à une transsudation de sérum dans une zone de décollement non physiologique.
Ce n’est pas dangereux; si la peau est vraiment en tension, il est possible de réaliser une ponction de lympohocele.
Mon sein est très dur après la chirurgie
Le plus souvent il est normal que le sein soit dur au niveau du site opératoire ; le chirurgien remodèle la glande afin de combler le trou secondaire à l’exerèse du cancer.
Le sein cicatrise en durcissant sur cette zone de façon provisoire
Il est important de bien masser la zone opérérée pour favoriser le retour de la vascularistion.
Il y a un gonflement sous mon bras
Cela peut être dû à une lymphoedeme ;
Il s’agit d’une accumulation de lymphe due à l’exérèse du ganglion sentinelle ; ce gonflement rentre dans l’ordre spontanément le plus souvent ;
Si il ne rentre pas dans l’ordre ou s’il est très gênant, il peut parfois être ponctionné en consultation ce qui est absolument indolore
Faut-il enlever les fils ?
Non les fils son totalement résorbables en quelques semaines et sous la peau ; il arrive parfois se sentir un petit fil dépasser sur une des extrémités de la cicatrice ; cela n’est absolument pas gênant.
Ne tirez pas dessus il finira par disparaître ; si il est très gênant, consulter votre chirurgien qui pourra l’enlever en consultation.
