L'incontinence urinaire est un écoulement involontaire, non contrôlable, des urines par l'urètre On parle aussi de perte involontaire des urines ou de fuites urinaires.
Il existe plusieurs formes d'incontinence urinaire selon le mécanisme de survenue.
- L'incontinence urinaire d'effort est une fuite involontaire des urines, non précédée par un besoin d'uriner ; survenant à l'occasion d'un effort : marche, changement de position, saut, soulèvement de charges ou de toute activité augmentant la pression abdominale, mais aussi lors d'un effort minime comme la toux, le rire, un éternuement.
Elle représente 40 % des cas d'incontinence urinaire.
- L'incontinence urinaire par hyperactivité de la vessie ou incontinence urinaire par « urgenterie ». Elle se caractérise par : une fuite involontaire des urines, précédée d'un besoin urgent et incontrôlable d'uriner (besoin impérieux, envie pressante d'uriner); survenant au repos, en dehors de tout effort.
Elle représente 10 % des cas d'incontinence urinaire.
- L'incontinence mixte
Elle associe les deux types de symptômes.
L'incontinence urinaire d'effort est due à deux anomalies
- une faiblesse du sphincter urinaire, muscle qui ouvre ou ferme l'urètre permettant de vider la vessie ou au contraire d'en assurer l'étanchéité.
- un affaiblissement des tissus et des muscles du périnée qui ferment en bas le bassin et assurent le soutien de l'urètre.
L'affaiblissement du plancher pelvien est lié aux accouchements, à la ménaupose et aggravé par l'obésité et le tabagisme, et la constipation chronique. L'urètre est alors moins bien soutenu et souffre d'hypermobilité. Lors d'une toux ou de la pratique sportive l'urètre non maintenu par les muscles pelviens s'ouvre et entraine une fuite urinaire.
Pour l'incontinence urinaire d'effort lié à l'affaiblissement du plancher pelvien le traitement peut être:
- En 1 ère intention: correction des facteurs aggravants obésité et constipation
- En 2 ème intention: rééducation du plancher pelvien
- En 3 ème intention: chirurgical par la pose d'une bandelette sous urétral TOT ou TVT
L'intervention se déroule en ambulatoire. Vous serez installée en position gynécologique et le chirurgien fait une petite incision au niveau du vagin sous l'urètre. Il passe ensuite la bandelette de chaque côté . Si l'intervention réalisé est une TVT une analyse d'urine sera nécessaire avant la chirurgie.
Après l'intervention, l'infirmière vérifiera sur les deux premières mictions que vous videz correctement votre vessie au moyen d'une échographie appelé bladder scan (Bladder étant la vessie en anglais).
Une sonde urinaire pourra être mise sur une courte durée pour mettre au repos votre vessie.
Un arrêt de travail d’une semaine est à prévoir. Vous devez vous abstenir de porter des charges lourdes, de faire du sport, de prendre des bains (douches autorisées) et d’avoir des rapports sexuels avec pénétration vaginale pendant un mois pour permettre la cicatrisation de l’incision vaginale
La fonction vésico-sphinctérienne dépend d’un réseau complexe de nerfs situés au niveau du bassin.
Lorsque ces circuits sont perturbés la vessie peut devenir hyperactive ou, au contraire, insuffisamment contrôlée.
Dans notre cabinet nous proposons un traitement par neurostimulation qui vise à rééquilibrer ces circuits nerveux en envoyant des impulsions électriques légères et contrôlées, dans le but :
d’améliorer la contraction des muscles du plancher pelvien,
de réduire l’hyperactivité vésicale,
de renforcer le contrôle urinaire,
et, globalement, de restaurer un fonctionnement normal de la vessie.
La neurostimulation du nerf tibial postérieur
Non invasive, elle consiste à stimuler le nerf tibial postérieur, connecté aux mêmes racines nerveuses que celles contrôlant la vessie (S2–S4). Elle a pour avantage d'être:
- Sans chirurgie
- Peu d’effets secondaires
